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中心供氧系统在未来的发展如何?
在目前看来小小的都离不开中心供氧系统,中心供氧系统现在的发展看起来是非常好的,现在国家对于领域有着很大的支持,不仅在药物上支持,而且在技术上不断地创新,中心供氧成为领域中不可少的设备,中心供氧提供商也日益增加,那么对于国内相对增速较慢的机构来说,未来的中心供 氧是否会逐渐趋于饱和,中心供氧的发展动力优惠来自哪些方面呢?今天我们就来探讨一下这方面的问题。
当机械通气支持很可能需要超过48-72小时,应予以考虑使用带有声门泌物吸引装置的气管插管。吸引可间断性或持续性进行。Meta-分析表明,使用带有声门泌物吸引装置的气管插管大约可减少55%VAP的发生率。可减少平均机械通气使用日1.1天,以及减少ICU住院天数1.5天,但住院总天数和率并无变化。使用抗生素对这一策略的影响尚不明确。尽管识别需要实施机械通气超过48-72小时的气管插管患者仍具有一定的困难,但是根据以上研究发现其存在降低成本的趋势,故认为其获益还是大于风险的。所有院内紧急气管插管和术前气管插管患者,都应该被认为是具有需要延长机械通气时间的高风险患者。然而,如果重新插管仅仅是为了放置一个带声门下吸引装置的气管内导管,由于更换插管的过程同样可带来反复插管和误吸的所有风险,因此不鼓励推荐。
中心供氧系统气管内插管气囊使用的材料和形状可能也对VAP的风险构成影响。常用的圆柱形聚氯乙烯气囊在气管内会发生褶皱,为口咽部分泌物通过气囊周围漏入下呼吸道提供通道,增加VAP的风险。另一种圆锥形的聚氨酯气囊,被认为是可以有效减少分泌物渗漏的,可以联合使用持续声门下吸引分泌物。在随后的研究中,这些新导管初设计的优点(用途)并没有得到证实。
相比之下,中心供氧的优势是显而易见的:①上述弊端完全可以避免。②在实施供氧工程后,病室加了一道新颖而庄重的装饰,给病员心理产生良好的影响。③使医护人员在供氧操作上变得简单快捷,有利于对病员的抢救,有利于氧气的充分利用,提高疾病的,提高抢救成功率。④可减少供氧人员,节约支出经费。
选择方案
中小型应从自身需要和财力条件出发,对供氧方案进行选择,选择适当可以收到理想的效果。中心供氧是管线综合工程的基础项目,可以单上项,也可以考虑加设呼叫系统。可在1/3以上的病房和所有手术室、抢救室、特护室等科室设置。吸引系统因使用频率较低,可随供氧系统在重症病房和科室设置。从便于管理和节省费方面用考虑,某些科室要作适当调整,设置中心供氧的科室尽量相对集中 。也可以考虑在需要的科室和病房单设中心供氧装置,设置数量虽不多,但可使供氧状况基本改观,所需经费也能明显减少。
中心供氧系统的设置,不是一个固定模式,而是一个可以任意组合的多项管线工程。参与结合的各个系统部件的种类和档次也有很大差异。因此,全面比较分析,完全可以找到一个切实可以承受的可行的方案。
今后的发展也是必须要考虑的,会有多大的发展、多少病区、多少床位,需要多大容量的供氧系统;并且还要把氧站办公室和值班室考虑进去,以免造成不必要的人力、物力和财力的浪费。我们现在还不够完善的是,尚未考虑到手术室除氧气、负压外,还会使用氮气、二氧化碳及压缩空气等管道气体,而这些也是今后手术室层流洁净技术的发展趋势。
氧气瓶往往与病情危重程度相联系,它耸立于病人 身旁,对病人心理产生不良的作用。
氧气瓶是一个高压容器,有一定的潜在危险,造成事故的事例屡有报道。
相比之下,中心供氧的优势是显而易见的,是多方面的。
上述弊端完全可以避免。
为每层楼氧气压力的稳定,可在每层楼的支管道上还安装有氧气二级减压箱,以每层楼氧气压力不低于0.35Mpa,从而进行连续稳定的供氧。 采用二级减压装置既减少管路的压力损失,又可病人吸氧的安全。以防系统发生故障时不会把高压氧气引入病房,确保病人吸氧的安全。设备内管路使用俩路设计,一路使用,一路备用,一旦出现故障可关闭正在使用的,打开备用的即可持续稳定地供氧。
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